Психический стресс и дисбаланс двух систем нервного стресса, автономной нервной системы (АНС) и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГНО), связаны с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) и эректильной дисфункцией (ЭД). Тем не менее, всесторонний анализ психологического стресса и систем стресса недостаточно изучен, особенно у пациентов с ХП/СХТБ, осложненных симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП) и ЭД.
Участниками были 95 пациентов в группе ХП/СХТБ + ЭД, 290 пациентов в группе ХП/СХТБ, 124 пациента в группе ЭД и 52 здоровых мужчины в контрольной группе. Для оценки тяжести заболевания ХП/СХТБ, СНМП и ЭД использовались Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (NIH-CPSI), Международный индекс эректильной функции-5 (IIEF-5) и Международная оценка симптомов простаты (IPSS). Были заполнены психометрические анкеты для самоотчета, включающие опросник тревожности Бека (BAI), шкалу воспринимаемого стресса (PSS), личностный тест типа А (TAPT) и контрольный список симптомов 90 (SCL-90) для выявления физических симптомов. 25 субъектов на группу были случайным образом отобраны для дальнейшего изучения изменений оси ГГНО и АНС. Образцы слюны отбирали 3 дня подряд в 8 определенных периодов времени со строгой привязкой ко времени утреннего пробуждения для оценки свободного кортизола. Вариабельность сердечного ритма (ВСР) как маркер ВНС измеряли с помощью 24-часовой электрокардиографии, а также анализировали переменные во временной и частотной областях.
Участниками были 95 пациентов в группе ХП/СХТБ + ЭД, 290 пациентов в группе ХП/СХТБ, 124 пациента в группе ЭД и 52 здоровых мужчины в контрольной группе. Для оценки тяжести заболевания ХП/СХТБ, СНМП и ЭД использовались Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (NIH-CPSI), Международный индекс эректильной функции-5 (IIEF-5) и Международная оценка симптомов простаты (IPSS). Были заполнены психометрические анкеты для самоотчета, включающие опросник тревожности Бека (BAI), шкалу воспринимаемого стресса (PSS), личностный тест типа А (TAPT) и контрольный список симптомов 90 (SCL-90) для выявления физических симптомов. 25 субъектов на группу были случайным образом отобраны для дальнейшего изучения изменений оси ГГНО и АНС. Образцы слюны отбирали 3 дня подряд в 8 определенных периодов времени со строгой привязкой ко времени утреннего пробуждения для оценки свободного кортизола. Вариабельность сердечного ритма (ВСР) как маркер ВНС измеряли с помощью 24-часовой электрокардиографии, а также анализировали переменные во временной и частотной областях.
Баллы BAI и SCL-90 были значительно выше в группах ХП/СХТБ + ЭД, ХП/СХТБ и ЭД по сравнению с контрольной группой. Показатели PSS в обеих группах с ЭД были значительно выше, чем в контрольной группе. По сравнению с группой ХП/СХТБ различия в показателях PSS, SCL-90 и TAPT были статистически значимыми у пациентов с ХП/СХТБ + ЭД. Было показано, что показатели IPSS имеют достоверно положительные корреляции с BAI, PSS и SCL-90 у пациентов с ХП/СХТБ. Однако у всех испытуемых было показано, что оценки IIEF-5 имеют достоверно отрицательные корреляции с BAI, PSS, SCL-90 и оценкой качества жизни в NIH-CPSI. Параметры реакции пробуждения кортизола (CAR) и суточные уровни кортизола существенно не различались между 4 группами. Зависящие от времени параметры ВСР также существенно не различались между группами. При анализе частотной области низкая частота (LF) была значительно ниже у пациентов с ЭД по сравнению с пациентами с ХП/СХТБ + ЭД и здоровым контролем, мощность высокой частоты (HF) была значительно выше у здорового контроля по сравнению с пациентами с ЭД, ХП/СХТБ и ХП/СХТБ + ЭД, причем в группе ХП/СХТБ + ЭД соотношение LF/HF было значительно выше, чем в контрольной группе.
ХП/СХТБ и пациенты с ЭД получают чрезвычайно высокие оценки по большинству психосоциальных переменных. Показатели симптомов СНМП и ЭД положительно коррелируют с тяжестью психологического стресса. Результаты также свидетельствуют о том, что симпатовагальный дисбаланс АНС связан с ЭД и СНМП при ХП/СХТБ, тогда как активность оси ГГНО - нет.
Frontiers in psychology
ХП/СХТБ и пациенты с ЭД получают чрезвычайно высокие оценки по большинству психосоциальных переменных. Показатели симптомов СНМП и ЭД положительно коррелируют с тяжестью психологического стресса. Результаты также свидетельствуют о том, что симпатовагальный дисбаланс АНС связан с ЭД и СНМП при ХП/СХТБ, тогда как активность оси ГГНО - нет.
Frontiers in psychology