Пока мы считаем дни в ожидании Московской урологической Школы, представляем новую рубрику МУШTALK, в которой мы будем общаться с лекторами Школы и задавать им как личные, так и профессиональные вопросы.
Первым гостем рубрики стал Касян Геворг Рудикович — профессор кафедры урологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова, руководитель Лаборатории уродинамики и сексуальных дисфункций, д.м.н.

Геворг Рудикович, расскажите, что самое интересное в вашей работе?

Самое интересное — принятие совместных решений с коллегами. Во время операций или вне операционной. Можно назвать это консилиумом, или брейнстормингом, как теперь говорят. Главное, чтобы было с кем.


Чего, на ваш взгляд, не хватает нашим больницам?

Во многих больницах не хватает неформальной и доброжелательной атмосферы, уюта и комфорта для пациентов и врачей. Хороших кафетериев с круассанами и кофе — этого не хватает мне.


Какие книги читаете сами и какие могли бы порекомендовать коллегам?

У меня большая коллекция старых книг по урологии, люблю их читать. Из последних книг, которые хотел бы рекомендовать: «Проданные сокровища России», издательство «СЛОВО». Как бы нам научиться хранить свои богатства? Культурные и человеческие…


Успехи современной фармакологии обеспечили большое разнообразие препаратов для лечения ДГПЖ. Многообразие медикаментозного лечения, с одной стороны, позволяет выстроить индивидуальный подход к пациенту, а с другой — привести в замешательство начинающего специалиста. Каковы главные принципы эффективной лекарственной терапии ДГПЖ и в каких случаях возникает необходимость хирургического вмешательства?

ДГПЖ — хроническое заболевание, не возникает в один день. Самое важное — это понять степень компенсированности мочевых путей, сопоставить это с жалобами. Оценить резервы и не истощить их. Медикаментозное лечение предполагает сотрудничество, основанное на компетенции врача и доверии пациента. Кому какие? Отдельный разговор — поговорим на Школе.


Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) является золотым стандартом хирургического лечения ДГПЖ, но лазерные методы в настоящее время не менее популярны благодаря высокой эффективности и безопасности. Существуют ли какие-то критерии выбора того или иного вида оперативного вмешательства при данном заболевании?

Золотой стандарт в медицине — это оптимальный метод лечения, позволяющий достичь наилучших результатов. Достигли ли мы максимума с ТУРП? И да и нет. Новые методики появляются по мере внедрения новых технологий, но основываются на неудовлетворенности от существующих. Лазерные технологии начали использоваться именно у этих пациентов, у которых ТУРП мог быть не совсем успешным — большая железа, риск кровотечения от приема антикоагулянтов и т.п. Мы изучили лазерные процедуры в достаточной мере, и теперь показания расширились, но и неудовлетворенность будет неизбежно возрастать. Так всегда в медицине.


Автономная дисрефлексия (АвтД) развивается у пациентов с высоким уровнем повреждений спинного мозга как неконтролируемая артериальная гипертензия, становясь причиной тяжелых осложнений и даже летального исхода. Каковы урологические причины АвтД и какие направления профилактики ее возникновения можно выделить?

Спинальные пациенты могут не чувствовать наполненность мочевого пузыря или вздутие кишечника. Это не значит, что парасимпатическая система не передает сигналы, просто сам пациент не испытывает позывы, но сигналы идут. В ответ на это может резко активироваться симпатическая нервная система, привести к спазму сосудов, крайне опасному повышению артериального давления. Что делать, чтобы предотвратить АвтД? Идентифицировать группу риска (травмы спинного мозга выше Т6) и использовать а-адреноблокаторы, если планируете инвазивные манипуляции на нижних мочевых путях.