Рак предстательной железы (РПЖ) может быть случайно диагностирован во время микроскопического исследования резецированной ткани после операций по поводу ДГПЖ, характеризуя клиническое состояние, известное как случайный РПЖ (iPCa).
Целью нового исследования было оценить распространенность iPCa после операции по поводу ДГПЖ, оценить сопутствующие хирургические вмешательства и тщательно изучить предоперационное и послеоперационное ведения. Ретроспективный анализ проводился с использованием базы данных PearlDiver ™ Mariner, содержащей истории болезни пациентов, составленные в период 2011-2021 гг.

Основной целью было оценить распространенность iPCa, классифицировать по типу процедур и оценить последующие стратегии лечения. Вторичной целью было оценить влияние биопсии предстательной железы и МРТ предстательной железы на выявление iPCa.

• Общая когорта, включающая 231 626 пациентов, перенесших операцию по поводу ДГПЖ, показала 2,2% распространенность iPCa.
• Самый высокий показатель наблюдался при ТУРП (2,32%), в то время как самый низкий был зарегистрирован при робот-ассистированной простой простатэктомии или RASP (1,18%).
• Предоперационная МРТ и биопсия на протяжении многих лет демонстрировали противоположные тенденции. Из 5090 пациентов, у которых был выявлен iPCa, почти 68% не получали активного лечения. Наиболее распространенными методами лечения были лучевая терапия (ЛТ) и андроген-депривационная терапия (АДТ); 34,6% перенесли ЛТ, 31,75% получили АДТ и 21,75% лечились ЛТ + АДТ.
• Резекцию провели примерно у 9% пациентов, проходивших эндоскопические процедуры. Биопсия и МРТ до операции были связаны со снижением риска.

Таким образом, современная распространенность iPCa после операции по поводу ДГПЖ составляет < 3 %. Увеличение использования МРТ предстательной железы отражает снижение количества биопсий до операции по поводу ДГПЖ, но не приводит к увеличению частоты выявления iPCa. В современной рутинной клинической практике лечение iPCa в основном проводится иным способом по сравнению с РПЖ, выявленным при биопсии.

Diagnostics