Реинфекция после дренирования обструктивного пиелонефрита усугубляет послеоперационное течение заболевания и отодвигает срок возможного хирургического вмешательства, направленного на устранение причины обструкции.

Решая эту проблему, московские урологи сначала определили долю пациентов, демонстрирующих развитие клинически значимой реинфекции после дренирования верхних мочевых путей по поводу обструктивного пиелонефрита, затем исследовали связь сроков дренирования с развитием инфекционно-воспалительных осложнений, и, наконец, оценили факторы риска развития реинфекции.

В ходе исследования проанализировали данные 1022 пациентов, находившихся на стационарном лечении в период с января 2019 года по декабрь 2021 года. Всем им провели дренирование верхних мочевых путей по поводу обструктивного пиелонефрита. Данные у пациентов после нефростомии и стентирования оценивались раздельно. Учёные провели ретроспективный анализ времени и частоты развития реинфекции, а также влияние сахарного диабета на повторное развитие пиелонефрита.

Клиническая картина реинфекции за время дренирования развилась у 16 (4,8%) пациентов с нефростомой и 45 (6,5%) пациентов со стентом. В группе нефростомии реинфекция отмечена в течение первых 2-х недель с момента дренирования у четырёх (25%) пациентов, на 3 – 4 неделе — у 11 (69%). В группе стентирования количество больных, имевших инфекционное осложнение в первые две недели составляло 15 (33%), а в последующие две недели достигало 22 (49%). Доля пациентов с сахарным диабетом оказалась выше среди тех, у кого пиелонефрит развился повторно.

Таким образом, доля пациентов, госпитализированных с клиникой реинфекции после дренирования верхних мочевых путей, составила 6%. Отмечена тенденция к нарастанию числа госпитализаций с рецидивом пиелонефрита на фоне дренажа при сроке дренирования, превышающем две недели. Продемонстрирована статистически значимая разница в риске развития реинфекции между одной-двумя и тремя-четырьмя неделями дренирования (p < 0,05).


Источник: «Вестник урологии»